| 摘要： 第21界欧洲皮肤病与性病学会(EADV2012,9月.27-30)年会上报告的一项大型研究结果显示，与无 银屑病的糖尿病患者相比，糖尿病合并 银屑病患者更易新发糖尿病相关微血管和大血管并发症。这是首项评估 银屑病合并糖尿病对糖尿病血管并发症影响的研究。 加州大学戴维斯卫生系统皮肤病科的AprilW.Armstrong博士及其同事从对从ThomsonReutersMarketScan医疗记录数据库中出的6,164例成人 银屑病合并糖尿病患者与同等人数的对照组进行了研究。最后研究者分析了1、3和5年后发生糖尿病相关微血管和大血管并发症的风险。 结果显示，在随访12个月时，18.3%的糖尿病合并 银屑病患者新发糖尿病微血管并发症(即视网膜病变、神经病变或肾病)，而对照组的发生率为16.5%。同样，在这一时间段内，18.6%的糖尿病合并 银屑病患者发生大血管并发症，而对照组的发生率为15.9%。 在整个为期5年的随访期间，糖尿病合并 银屑病患者中有29.2%发生微血管并发症，28.6%发生大血管并发症，而对照患者的发生率则分别为26.0%和25.7%。糖尿病合并 银屑病队列经校正的微血管并发症相对风险增加14%，大血管并发症(如MI、心力衰竭或卒中)发生率增加13%，有高度统计学意义。 6,164例 银屑病合并糖尿病患者中,约73%为轻度 银屑病患者，对这些患者仅使用外 用药治疗。其他27%的患者为中至重度 银屑病患者，对这些患者使用全身药物或接受光疗。然后研究者观察糖尿病合并 银屑病患者中，糖尿病血管并发症的风险是否随皮肤病的严重程度增加而增高，结果显示，糖尿病合并轻度 银屑病患者的病情严重程度会明显增加。 经校正5年糖尿病微血管并发症风险较无 银屑病的糖尿病患者高13%，而糖尿病合并中至重度 银屑病患者的风险较无 银屑病的糖尿病患者高16%。得出结论 银屑病越严重，全身炎症越严重，并预示血管风险越高。 然而大血管并发症的风险并非如此明确。糖尿病合并轻度 银屑病患者的糖尿病大血管并发症风险较无 银屑病的糖尿病患者增加了16%，而糖尿病合并中至重度 银屑病患者的的相对风险仅较无 银屑病的糖尿病患者增加了10%，差异无统计学意义。对此结果的可能解释为，中至重度患者使用全身性 治疗抑制了全身炎症，并因而降低了发生大血管并发症的风险，但其风险仍显著高于无糖尿病的一般人群。 |
