| 从无知到有知，从隔离到抚慰。 ——银屑病医学简史三千年！ 尽管古埃及人的纸草文书上描述了数种皮肤疾病，但到目前为止尚未找到与银屑病相符的描述。希波克拉底及其学派（公元前460-公元前377年）客观且精确地描述了许多皮肤病。在他们的分类中，干燥有鳞屑的皮损都归在“lopoi”的标题之下。这组疾病可能包括有银屑病和麻风。在《旧约》中，这两种疾病被划分到同一组疾病，从而导致许多银屑病病人被其群体排斥。 公元前129公元前99年中，盖伦首次采用“psora”一词来描述以眼睑、眼角和阴囊多鳞屑为特征的一种皮肤病。症状是瘙痒，可见表皮脱落。尽管称为银屑病，但盖伦描述的有可能是一种湿疹。事实上，“psora"的意思是指脱皮的一种情况。银屑病和麻风之间的混淆持续了几个世纪。许多银屑病病人被诊断为麻风，接受了同样残忍的治疗；患者被他们所属的群体隔离，教会声称他们法律上已死亡，到了1313年，菲利普四世甚至下令将他们捆在柱子上烧死。 直到19世纪银屑病才被认为是与麻风完全不同的一种疾病。尽管RobertWillan(1809)首次对银屑病给予了精确的描述，但直到30年后(1841)才由Hebra决定性地将银屑病的临床特征与麻风病区分开来。1879年，HeinrichKoebner描述了临床上未受累的皮肤在受到外伤后也可出现银屑病皮损。他将此现象命名为“人工性银屑病皮损”。最开始，这种同形现象被用来鉴别银屑病和二期梅毒。 治疗银屑病最古老的方法可能是阳光浴。即使是在前圣经时期，也有“麻风”经过晒太阳后好转的记载。这其中至少有一部分病人患的是银屑病。直到近代，对银屑病才有以经验性观察为基础的治疗手段。在19世纪后半叶，采用的治疗方法有煤焦油、去氧大黄酚、联苯三酚、p一萘酚、肌注硫磺。20世纪上半叶又有了光照、人工UV照射、水杨酸、注射肾上腺皮质提取物、发烧疗法(feverprovocation)、肌注牛奶、无脂饮食和砷剂等治疗手段。 20世纪后半叶，除了水杨酸、焦油和UV照射外，以上治疗方法大多数都不再应用了。光疗得到了进一步发展，并有了新的治疗方法，如局部外用糖皮质激素、甲氨蝶呤、全身和局部用维A酸类药物、环孢素、维生素D3衍生物和最新的生物制剂。 纵观历史的进步，我们可以期待社会和医学的进步，让银屑病患者不再受病痛困扰。 |
