| 十多年银屑病老治不好，咋办？ 很多银屑病患者久治不愈是因为在治疗过程中接受了不规范的治疗，有些银屑病患者患病时并不会在意，认为涂抹一些药膏或使用祖传偏方可以完全把病治好，甚至盲目接受“黑心”门诊医院的不正规治疗；还有些患者在确诊后会惊慌失措、急于求成的心理，偏离了正确求医的轨迹，于是听信虚假广告、“见好就收”，陷入种种治疗误区。这样不规范治疗，不仅加重了病情，而且造成身心危害。 一、滥用激素药。胡乱使用擦拭外用药、滥用激素药，导致临床治疗无效果，甚至出现耐药性和抗药性，停药即扩散的恶性循环。 二、轻信偏方。银屑病患者求医心切，为了早日治好疾病，四处寻医问药，相信“庸医”的偏方、而耽误正规的银屑病治疗，导致病情恶化。 三、盲目治疗。不根据病情乱开药，没有经过精确检测就开方案，甚至出现一些“千人一方”的情况，结果却是越治越严重。 四、不坚持治疗。经过一段时间治疗临床表面出现好转，就认为银屑病被治愈，因此治疗过程中随意中断、中止、放弃继续治疗，造成银屑病病情反复。 规范治疗制定后期护理方案 银屑病的发生都是由多种因素相互作用的结果，传统银屑病治疗模式多采用经验疗法，激素抑制疗法，不仅没有找出致病原因，更忽视对不同患者个体因素的区别，致使“千人一方”的现象时有发生，治疗采用盲目的单一疗法，效果不佳使得患者的病症久治不愈、反复复发。 银屑病规范治疗针对不同患病人群、患病部位、临床病理特征及患者皮损程度的不同进行精准的分型、分期、分类、分度治疗，首先根据对患者进行全面检测，对其患病情况做精准分型，中期是针对患者病情治疗个性化方案，银屑病治好后，医生会针对患者情况制定后期护理方案，确保患者的病情不复发。 银屑病患者要注意心理调节 精神紧张可诱发或加重银屑病，这点是得到公认的，而银屑病患者多有程度不同的精神紧张、抑郁，心理有自悲感，如不敢去游泳，健身，理发，害怕被人议论等，这样对病情都是不利的，所以要求病人多了解一些有关银屑病的常识，经常和医生谈一谈自己的问题，如有可能找一些病友交流交流，尽量放松自己，心理治疗对增强药物治疗的效果、减少复发有非常重要的作用。 此外银屑病虽然它没有传染性，也不像其它疾病会出现躯体上难抑的痛苦，但是，由于患者皮肤上那些鳞屑状病变，令他人惟恐避之不及。病人承受了极大的心理压力，鉴于银屑病引起的躯体痛苦远不如心理痛苦大，而且心理痛苦会诱发或加重病情，所以加强心理治疗，提高病人生活质量同样是治疗本病的重要内容。 银屑病与<精神病>的那点事儿（综述） 银屑病是一种慢性炎症性自身免疫皮肤疾病，主要受基因遗传（同卵双生子共患率为60%，异卵双生子共患率为20%）和环境因素的影响，世界范围内大约有2%～4%的银屑病患者正在遭受银屑病带来的痛苦。 银屑病曾被认为是一种原发性皮肤病，经过大量临床病理学研究，现在普遍观点认为其是以体内T细胞和树突状细胞主导作用导致的免疫系统紊乱症。常见的导致银屑病的原因有感染（链球菌咽炎感染、艾滋病病毒感染）、物理创伤、药物影响（如β-阻滞剂、锂、类抗炎药、抗疟疾药）和心理应激（与银屑病发病及恶化都有关）。 临床表现 临床表现通常为皮肤干燥瘙痒而且出现界线清晰的红斑，好发于四肢的伸肌面、手脚、骶骨区和生殖区。发病区域不同，临床表现也略有差异。皮肤持续发痒是银屑病最可怕之处。一些银屑症病人也可能会出现指甲病变，也有一些病人会出现银屑病性关节炎。银屑病病人年龄多在四十岁以下，斑块可能遗留几个月甚至几年。 银屑病相关的基因学和免疫学研究在治疗患有精神疾病的银屑病患者方面有直接关系。组织相容性抗原HLA-Cw6是致发银屑病最主要的基因影响因素，年轻群体有较高的发病率（40岁或40岁以下），原因可能是年轻群体更易受心理应激作用。 由T细胞和树突状细胞导致的免疫紊乱是银屑病最主要的病理学因素，银屑病慢性辅助性T细胞（TH1）和辅助性T细胞（TH17）炎症在代谢方面可能会导致肥胖、糖尿病和动脉粥样硬化。（见表1） 对患有精神障碍和有肥胖、糖尿病和心血管并发症高发病风险的银屑病患者来说，科学的治疗非常重要。 睡眠觉醒因素 与睡眠相关的病症诸如失眠症是精神障碍最主要的特征，睡眠剥夺可大大抑制皮肤障碍功能的恢复。当将正常所需8小时睡眠限制至原时长的25%～50%时，会导致IL-1β和TNF-α一类炎症介质的大量产生。 压力 许多研究证实银屑病患者对压力的神经内分泌反应表现出下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝和相应的交感神经反应敏感。一次长达个月的对62位银屑病患者的前瞻性研究长期测定了被试的血清皮质醇水平（测定时间固定在早九点至早十一点），并通过对被试日常压力峰值推测一个月后相关被试病症将会恶化，但测出的血清皮质醇水平较低。这是因为下丘脑-垂体-肾上腺轴调节失调致使皮质醇释放减少，伴随着交感神经过敏会导致慢性炎症恶化。 生活质量 一项针对5604位随机抽取的银屑病患者和关节病型银屑病患者提供了多组权威银屑病心理状况数据。研究显示，52.3%的银屑病患者和45.5%的关节病型银屑病患者并不满意他们接受的临床治疗。 在银屑病典型临床表现（银屑病类型、病情严重程度、病发位）被有效控制后，接受生物学治疗的患者有最高的治疗满意度，而仅接受局部治疗的患者相关满意度最低。超过50%的患者称心理压力加重了他们的病情。 银屑病从心理学方面和社会心理学方面对患者造成的影响要等于甚至大于癌症、缺血性心脏病、关节炎和糖尿病对患者产生的相关影响。 也有相关研究通过13位银屑病患者的功能性磁共振结果探讨银屑病的社会学影响，结果发现，银屑病患者岛叶皮质中对表示厌烦情绪的表情反应较小，而正常对照组被试在接受厌恶情绪表情刺激后岛叶皮质相关功能会被激活。这表明银屑病患者产生了通过自我闭锁对厌恶情绪表情的应答来防止自己产生压力的特殊应答机制。 银屑病与精神障碍 研究称，患有PTSD的患者群体的银屑病患病率一直处于上升态势。 许多研究已经证实，银屑病可大大导致患者持有自杀倾向的患病率。一个近期发表的多中心研究发现，在广泛取样的皮肤病患者样本中，只有银屑病患者出现明显的自杀倾向。 1.肥胖、糖尿病、代谢综合征和心血管并发症（中风、高血压和心肌梗死）经常会在有精神障碍的患者（如TSD、MDD）中出现。并发银屑病，特别是重症银屑病可能会增大这些并发症在精神病患者群体中的发病率和患病风险。临床诊疗应将这些并发症同样加以考虑，以此制定最优诊疗方案。 2.临床医师应向患者强调烟草和酒精对银屑病的不良影响，吸烟会提升银屑病发病率至70%。另外，酒精和烟草的使用同样会影响患者的接诊效果，甚至会加重病情。 3.对于精神障碍表现特别明显的银屑病患者应依据其心理病症倾向，对可能性较大的并发症预防，帮助病人摆脱精神困扰是提升病人自身免疫功能的最好做法。 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
