| 众所周知，银屑病除了发作于人体的四肢外，还容易在头部诱发，很多人认为头部银屑病相比其他部位来说，症状较轻，不会影响到人体的容貌，认为可以通过头发来挡住银屑病，其实这是错误的。头部银屑病有一个最大的坏处，就是容易导致患者脱发。 早在40余年前，银屑病患者的脱发及其他毛发异常即被发现，但「银屑病性脱发」的概念并非众所周知。 临床特点 银屑病性脱发首次报道于1972年，后续学者扩展了原有的临床及组织学描述。三种银屑病的头皮脱发： 局限于皮损的脱发； 泛发性休止期脱发； 瘢痕性脱发（罕见）。 银屑病性脱发最常累及皮损部位。银屑病斑块中的头发密度降低、细小毛发及营养不良性毛球数目增多。 斑片状脱发发生在银屑病性石棉状糠疹的鳞屑下方，并有时与继发性葡萄球菌感染相关。脱发见于银屑病出现后的第6周左右，并持续6周。 28%的脱发发生于局部治疗后，最可能是因摩擦所致的休止期头发脱落。大多数银屑病性脱发患者在头皮银屑病治疗有效后能完全再生。 （a）继发于严重头皮银屑病的银屑病性脱发；（b）应用二丙酸倍他米松/卡泊三醇水合物治疗头皮银屑病后头发再生。 已有多项研究提示银屑病性毛发障碍的存在： ①与未受累皮肤或正常对照皮肤比较，银屑病皮损中含有较高比例的休止期及退行期毛发。 ②与健康对照组比较，头皮银屑病患者中生长期毛发比例更低，休止期毛发比例更高，且毫毛状发数目更多。 ③与健康对照组相比，银屑病患者在受累及未受累皮肤中均有更多的营养不良性毛发。 ④与健康对照组及未受累皮肤比较，银屑病斑块的的发干直径更小。 ⑤对于脱发超出皮损边界的重型银屑病，可出现休止期脱发。 ⑥在红皮病型及泛发性脓疱型银屑病中的脱发现象也受以公认；曾报道脱发发生在局限于头皮的复发性脓疱性银屑病中，而在疾病发作间隙头发几乎全部再生。 数篇报道亦提及继发于银屑病的瘢痕性脱发，在其中最大的病例报道中，持久性瘢痕性脱发占银屑病性脱发患者的12%。瘢痕性脱发可发生于长病程的头皮银屑病，并可能与金黄色葡萄球菌感染相关。家族性病例报道则提示某些遗传变型银屑病可能触发瘢痕性脱发发生，后者随之呈自身延续性。 组织学特征 头皮银屑病的组织学特点与脱发分期不同，因为严重的长病程脱发病例可有瘢痕形成。如图显示了银屑病性脱发的某些组织学特征。 图.钻取活组织检查（4mm）的横断面（取材自一位晚期瘢痕性银屑病性脱发患者）组织学显示：毛囊退化伴纤维化、立毛肌分离（圆圈）及毛囊周围纤维化/增厚（*），无雄激素性脱发表现（HE染色，原始放大400倍） 结论 银屑病患者可出现脱发，通常无瘢痕形成，但严重的头皮银屑病，有时存在感染，则可致瘢痕性脱发。许多银屑病的治疗可能会导致脱发等异常，这可能会限制治疗的选择。重要的是要认识到银屑病永久性脱发的可能性，并适当治疗头皮银屑病，以尽量减少长期不可逆的瘢痕性脱发的发生机会。 那么由银屑病导致的脱发现象对我们的机体功能有什么提示呢，我们自身应该如何应对呢？现在我们一起来了解一下这方面的知识。 提示1：加强自身免疫 银屑病本身就是一种免疫力疾病，患者本身的免疫力就远远低于正常人。当头部银屑病患者免疫能力下降到一定程度就会导致脱发现象发生。这是由于人体免疫能力的紊乱也会导致患者内分泌发生紊乱，当人体的内分泌失调，例如当雄性激素荷尔蒙失调后，就很容易引起头发的脱落。因此，银屑病患者需要积极治疗，努力提高自身的免疫能力。 方法： 保证充足睡眠、适当运动、补充足量维生素、保持乐观心态。 提示2：适当放松，缓解精神压力 现代社会压力大，正常人（特别是男性）都容易因为压力大而脱发，更何况是头部银屑病患者。因此，导致头部银屑病患者出现脱发的另外一个常见原因就是精神压力过大，患者精神压力过大容易导致精神紧张或是压抑，从而容易使头部的局部微循环发生障碍，长期如此，则会造成银屑病患者头发发生病态性脱落。因此，银屑病患者要学会自我调节自身情绪，尽量保持心情愉悦，缓解自身精神压力。 方法： 听音乐、接触自然、适当冥想阅读。 提示3：丰富膳食营养 缺铁也是头部银屑病发生脱发的原因之一，因为在银屑病脱发患者中缺铁者就占30%。而头部银屑病患者甲状腺功能异常便会使头发干枯易断，从而引起脱发，需要引起患者的强烈的关注。银屑病患者长期大量脱落鳞屑和皮损严重的话，就容易导致身体缺少营养，因此，患者一定要注意调整自己的饮食结构，注重营养。头部银屑病患者要多吃含铁的食物、蔬菜、水果，以补充铁元素。 方法： 增加含铁膳食，如食用菠菜、芝麻、木耳、芹菜及豆制品。 |
