| 银屑病可分为寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型等4种类型。各型间可互相转化，互相转化的银屑病称为不稳定性银屑病。 转化方式： 1.寻常型-红皮病型-寻常型 2.肢端局限型（掌跖脓疱型）-肢端泛发型-红皮病型-肢端局限型 3.寻常型-局限性脓疱型-红皮病型-寻常型 诱导各型转化以及复发的因素可为： 1.用药不当，如不规则使用激素、免疫抑制剂、某些中药等。尚有其他药物如氯喹、迪银片、青霉素、普鲁卡因、普奈洛尔、黄体酮等药物； 2.外用药物刺激：灰黄霉素癣药水、硫磺膏、水杨酸软膏、敌百虫、不明成分的中药外洗液和染发剂等； 物理刺激：热水烫伤、外伤； 3.上呼吸道感染； 4.其他：疲劳、精神压力大、妊娠、食物。 治疗： 不稳定性银屑病治疗通常需要患者耐心配合治疗，根据具体类型确定治疗方案。 1.维A酸类：如阿维A、银屑灵等对脓疱型银屑病的疗效好； 2.雷公藤、氨苯砜等可根据情况选择性使用； 3.支持疗法：增加营养，补充维生素，必要时可静脉补充人血白蛋白，严重的脓疱型和红皮病型的病例，可静脉应用丙种球蛋白； 4.抗肿瘤药、免疫抑制剂、糖皮质激素原则上不用或少用； 5.中药应以清热利湿，外用宜温和； 6.减轻精神压力，改善睡眠。 银屑病关节症状目前主要治疗药物有甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶，治疗效果一般，不良反应多。生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普、奥那西普等、来氟米特和他克莫司能有效缓解关节症状，不良反应少。 预防： 1.当皮损上或皮损附件出现小脓疱，或皮损周围红晕扩大，边界不清时，预示疾病开始转型后发生严重的银屑病。 2.红皮病型和脓疱型银屑病常伴有关节损害，应注意控制关节症状，注意其病情变化。 3.注意避免感染，掌握一定银屑病科普知识，健康的饮食生活起居。 |
