| 早在40余年前，银屑病患者的脱发及其他毛发异常即被发现，但「银屑病性脱发」的概念并非众所周知。 临床特点 银屑病性脱发首次报道于1972年，后续学者扩展了原有的临床及组织学描述。三种银屑病的头皮脱发： （i）局限于皮损的脱发； （ii）泛发性休止期脱发； （iii）瘢痕性脱发（罕见）。 银屑病性脱发最常累及皮损部位。银屑病斑块中的头发密度降低、细小毛发及营养不良性毛球数目增多。 据报道显示，斑片状脱发发生在银屑病性石棉状糠疹的鳞屑下方，并有时与继发性葡萄球菌感染相关。脱发见于银屑病出现后的第6周左右，并持续6周。 专家发现，28%的脱发发生于局部治疗后，最可能是因摩擦所致的休止期头发脱落。大多数银屑病性脱发患者在头皮银屑病治疗有效后能完全再生。 （a）继发于严重头皮银屑病的银屑病性脱发；（b）应用二丙酸倍他米松/卡泊三醇水合物治疗头皮银屑病后头发再生。 已有多项研究提示银屑病性毛发障碍的存在： ①与未受累皮肤或正常对照皮肤比较，银屑病皮损中含有较高比例的休止期及退行期毛发。 ②与健康对照组比较，头皮银屑病患者中生长期毛发比例更低，休止期毛发比例更高，且毫毛状发数目更多。 ③与健康对照组相比，银屑病患者在受累及未受累皮肤中均有更多的营养不良性毛发。 ④与健康对照组及未受累皮肤比较，银屑病斑块的的发干直径更小。 ⑤对于脱发超出皮损边界的重型银屑病，可出现休止期脱发。 ⑥在红皮病型及泛发性脓疱型银屑病中的脱发现象也受以公认；曾报道脱发发生在局限于头皮的复发性脓疱性银屑病中，而在疾病发作间隙头发几乎全部再生。 结论 银屑病患者可出现脱发，通常无瘢痕形成，但严重的头皮银屑病，有时存在感染，则可致瘢痕性脱发。许多银屑病的治疗可能会导致脱发等异常，这可能会限制治疗的选择。重要的是要认识到银屑病永久性脱发的可能性，并适当治疗头皮银屑病，以尽量减少长期不可逆的瘢痕性脱发的发生机会。 |
