| 曾国藩是清朝战略家、理学家、政治家、书法家、文学家，晚清散文“湘乡派”创立人，晚清“中兴四大名臣”，官至两江总督、直隶总督、武英殿大学士，封一等毅勇侯。但也许很多人并不知道这样一个事情：曾国藩在其62年生命里面，几乎日日夜夜都深受银屑病之苦，尤其是夜深人静的时候，更加瘙痒。在《曾国藩家书》中，曾国藩多次提到他的癣疾（银屑病），虽经多方医治，一直是时好时坏，不能根除。咸丰十一年，曾国藩51岁时，一次银屑病大发，曾国藩在给澄弟的信中写到：“余遍身生疮，奇痒异常，极以为苦，公事多废搁不办，即应奏之事亦多稽延。”（大概意思是：我现在全身都是疮了，非常瘙痒，非常痛苦，严重影响生活，几乎无法办公了）。每当银屑病一发，曾国藩被搞得焦头烂额，后来还陆续出现了耳鸣、眼花和肺病等。后来每当军事不顺，曾国藩的身上就奇痒难耐，以至于搔抓出血。 研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型：寻常型、脓胞型、红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见，病情较轻，治愈后容易复发。 【银屑病症状】 银屑病的早期症状为：皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的银白色、灰白色的鳞屑，最初鳞屑容易被刮下，搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜。出现筛状的小出血点，如同露水珠一样。以后皮疹逐渐扩大增多，有的点疹互相隔合形成斑片，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。一般头部严重多见。由于银屑病会有大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质会随之丢失。若皮损多年不愈且蔓延到全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。因此，对于银屑病的患者要及时注意补充各种营养，也别是蛋白质，多种维生素和叶酸的补充。 【银屑病西医治疗】 西医对于银屑病的治疗主要以免疫抑制剂和激素为主。 免疫抑制剂如氨甲喋呤，是一种抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的药物，对各型银屑病均有效。但是此类药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现为白细胞下降，对血小板亦有影响。维甲酸的临床应用已有近20年的历史,是治疗红皮病型和脓疱型银屑病的第一线药物,目前主要用其第二代产品阿维A。维甲酸类药能抑制角质细胞的增殖,改善其分化,并有免疫调节作用,从多个环节治疗银屑病，但是此类药物有致畸和升高血脂等副作用。 另外，是皮质类固醇激素，尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张过多使用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用，而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。 【银屑病中医治疗】 相比而言，中医对于银屑病的治疗主张辨病与辨证论治相结合，概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤；内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。血热毒盛是银屑病的基本病机，热邪侵淫营血为表征，瘀血阻络贯穿于病程始终。患者多为阳热之体，发病诱因以外感者居多，说明当病邪侵犯人体后，邪热郁搏而发。因此，银屑病的病因，在外为热毒内侵，为病之标；在内则为素体血热蕴毒，属病之本。根据对银屑病病因病机特点的分析，中医将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥，共四型进行辨证论治。在病变过程中，各型可以相互转化或并见，在治疗时应注意标本缓急。中医在方剂配伍上重视保护阴液。热毒之邪，最易灼伤阴液，肌肤失于濡养，致皮损干燥，叠起鳞屑；加之清热解毒之药多为苦寒之品，苦寒也易伤阴，因此，临证中要重视顾护阴液，用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。银屑病常用虫类药。血瘀证用水蛭，咽痛者，用僵蚕，其余几型均用乌梢蛇。水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分”。僵蚕散风泄热，化痰消坚，解毒镇痉，活络通络。乌梢蛇搜风通络，攻毒定惊。它能外达皮肤，内通经络，其搜风透骨之力最强，有“截风要药”之称。 根据多年临床治疗经验，我们总结出中医对银屑病的四种辩证分类治疗： (一)血热证 临床表现为红斑、丘疹、银屑，新皮疹不断出现，皮疹散发，不连片，脱屑多，红斑压之褪色，瘙痒甚，伴见口干舌燥，心烦易怒，小便短赤，便秘结，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑或数。中医治法为疏风清热，凉血活血。方药使用银翘解毒丸和郁金银屑丸。 (二)毒热证 临床表现为红斑、丘疹、银屑，皮疹泛发全身，潮红 |
