| 1、皮疹特点 牛皮癣患者在初期表现出的特点是皮肤上会有红色的丘疹，而且只是豆粒大小。但随着 银屑病患者自己对皮肤表面的抓、痒，这些红色皮疹会迅速扩大，然后形成斑块，表面还有一层白色鳞屑。如果把这些白色鳞屑刮去的话，会出现半透明的红色薄膜，继续刮会出现小的出血点。这三种皮肤现象是在临床上表现最为明显的 症状，而且 银屑病患者的皮疹根据个体的差异还会出现各种形状。这时候 银屑病患者不用担心，因为在临床上的 牛皮癣表现出的皮损形态很多，每个人的皮损程度的不同会导致不同的皮损形态。 在全身的皮肤中，最容易产生 牛皮癣的部位是头部，四肢两侧，而且都是对称分布的。当然除了这些易发部位之外，在指甲和黏膜上也会有不同程度分布的 牛皮癣，还有的 银屑病患者在腋下，腹部也有少数的分布。总的来说，这些部位都是皮肤比较脆弱的部分，所以比较容易感染，而 银屑病患者需要注意的就是要保证皮肤的清洁。 3、发病过程 牛皮癣的发病最重要的一个特点就是会随着病情的发展越来越严重，而且还会反复的 发作。它并不会在短时间内引起皮肤的病变，而是一个慢性过程，初期反应不会太明显，但皮损形态会逐渐的扩大。大部分患者在冬季患病的几率比较高，而夏季会减轻点，也有少部分的 银屑病患者夏季会表现的相对于严重一些。 牛皮癣的发病过程一般分为三个阶段，第一个是进行期，也就是说在 银屑病患者在出现新皮疹的同时旧皮疹也会不断的扩大。第二个是静止期，在这个阶段虽然不会出现新皮疹，但旧皮疹也不会退去。第三个是退行期， 银屑病患者的皮疹会出现减退现象。 温馨提示：希望大家注意 牛皮癣的临床 症状表现，避免造成皮肤瘙痒，皮肤红肿，而且要注意调理方法，合理的进行 治疗，平时大家需要注意 银屑病疾病的 发作，而且在日常生活中，一定要注意 银屑病患者的生活情况，有效的进行调理，平时不要抽烟，不要喝酒，这样才更有利于疾病 治疗。 基于对 银屑病外 用药物（包括皮质类固醇、维生素D类似物、钙泊三醇与丙酸倍他米松软膏、他扎罗汀、他克莫司和吡美莫司）最新研究的全面分析，AAD新指南对 银屑病外用疗法中的患者期望、使用方法、联合 治疗、 治疗时间、使用剂量和患者依从性等问题进行了阐述。 患者期望 恰当的外用疗法选择应同时满足患者期望与临床实际情况。例如，希望 银屑病皮损完全、持续消失的患者会对外用疗法失望，因为这需要长期、大剂量使 用药物，但却很难实现；另外一些患者则倾向于间歇性 治疗，并很少关注疾病情况。 AAD主席、皮肤病学家汉克(Hanke)教授认为，了解每位患者的目标并制定切实可行的个体化 治疗方案，以帮助患者实现期望很重要。 使用方法 剂型选择可显著改变药物用法和渗透性，从而改变 治疗效果。常用外用剂型包括软膏、乳膏、溶液、凝胶、泡沫、肢带、喷雾剂、冼发水、油剂和冼剂等。指南建议，尽管不同剂型适用于不同部位的病变，但理想的选择是依据患者意愿选用剂型。 Hanke教授认为，在有毛发的部位(如头皮)，可根据患者需要选用溶液、泡沫、洗发水、喷雾剂、油剂、凝胶或其他剂型；一些患者可能比较喜欢不太油腻的制剂，因此可在白天用乳膏，而晚上用效果更好但美观性较差的软膏。 对某些患者，可根据药物不同作用机制选取多种药物联用，患者可能需在一天之内不同时间根据医嘱使用不同药物，这要求医师了解不同药物间的相容性。 可间歇或长期进行外用 治疗。例如，一般推荐先用较强效制剂在短期内消除 银屑病皮损、后间歇长期使用，这可减小长期连续 治疗发生副作用的风险。对需持续进行外用疗法的患者，应给予可控制临床 症状但强度较弱的制剂，或改为长期使用副作用风险最小的制剂。 Hanke教授认为，尽管患者对外用制剂常有良好的耐受性，且制剂常无显著副作用，但长期或间歇性使用的患者应定期接受 检查，不推荐在无监管情况下使用强效制剂。 使用剂量 常用“指尖单位”指导外用制剂的使用剂量。一个指尖单位是大约500mg，推荐的单位数以可覆盖受累区域为标准。例如，3个指尖单位足以覆盖头皮 银屑病，而一整条腿和脚则需8个指尖单位。该方法为患者提供了较为精确的外 用药物剂量判断方法。 患者依从性 患者依从性差是大多数患者外用 治疗效果差的主要原因。 Hanke教授说，多种因素与患者依从性差相关，包括对药物 治疗效果失望、每日 用药所致的不便和药物使用方式的选择错误等。他建议医师应努力改善患者的依从性，包括选择足够强效的外用制剂以获得良好的临床效果、与患者一起选择合适的剂型等。 指南还指出，在某些病例中可联用其他外用 治疗方法，如非药物性保湿剂、水杨酸、地蒽酚和各种联合 治疗等，以提高外用 治疗效果。 Hanke教授说，确立一种有效的 治疗策略不但对 银屑病的 治疗很重要，对患者的依从性和总体预后的满意度也很重要。制定指南的目的是为了提高外用疗法 治疗银屑病患者的成功率，但医师和患者仍要不断探索所有可用的 治疗方法，以确保获得最佳的长期 治疗选择。 总之，Hanke教授认为，AAD指南为医师提供了一个决策框架，用以判断单用外 用药物或与紫外线光疗、全身性或生物性药物联用是否可有效 治疗银屑病；但同时也应根据患者情况，如 银屑病的位置、特点及患者意愿等，进行个体化 治疗。 |
