| 银屑病的外用药治疗 外用药物是治疗银屑病的基本方法之一，具有直接作用皮损减轻炎症和细胞过度增生的优势。皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药物治疗；对于严重、受累面积大的银屑病患者，除外用药还可联合其它疗法。外用药中地蒽酚、他扎罗汀、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、中效与强效的糖皮质激素等可作为局部治疗银屑病的一线用药。其中以地蒽酚、他扎罗汀、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂的缓解期相对较长。为提高疗效，应在正规、安全的原则下，根据病情及时调整药物，采用联合、交替或序贯疗法。 联合疗法：两种外用药以最小剂量同时使用，达到副作用最小，疗效最佳；例如糖皮质激素联合维生素D3衍生物、维甲酸、水杨酸、抗生素等，以增加疗效、减少用量和不良反应。 交替疗法：一种外用药使用一段时间，在其出现副作用之前改用另一种外用药；例如先用超强效糖皮质激素，改善一定程度的炎症症状后再改用低级别的糖皮质激素，可避免快速耐受。 序贯疗法：包括清除阶段（即选用快速起效，副作用相对较大）；过渡阶段（在病情得以改善时减少快速起效药物的量）；维持阶段（仅用维持药物）。 注意事项：急性期应该使用温和无刺激性的外用药物；稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低剂量开始；同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。 常用的外用药： 一、润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等 二、角质促成剂：2%~5%煤焦油或糠馏油、5%~10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%~5%硫磺、0.1%~0.5%蒽林、5%鱼石脂 三、角质松解剂：5%~10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%~10%乳酸、0.1%维A酸 四、地蒽酚：0.1%~0.5%蒽林软膏、乳膏、糊剂及复方制剂蒽林霜剂（软膏） 五、维A酸类：0.025%~0.1%全反式维A酸、0.05%13-顺维A酸、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀 六、维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇 七、糖皮质激素：低效，0.5%~2.5%氢化可的松、0.25%~1%甲基泼尼松龙；中效，0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龙、0.03%特戊酸氟美松、糠酸莫米松；强效，0.05%肤轻松、0.1%戊酸倍他米松、0.1%氯氟舒松；超强效，0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤美他松、0.05%醋酸双氟拉松 八、钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司 九、细胞毒性药物：0.1%博来霉素软膏、10%~15%喜树碱酊剂软膏 十、其它：0.01%辣椒素软膏、0.025%辣椒素软膏 银屑病自我观察利诊断，病情发展了于心 银屑病病程特点为慢性、反复发病，约80%患者病情出现复发，可每年复发一次，亦可能间隔数年或数十年再复发，影响银屑病病情发展的因素众多，银屑病患者通过自我观察不仅可以了解自己病情的发展或复发情况，以及时就诊或者找到病情变化原因，而且对就诊时回答医生的问诊也有很大帮助。 银屑病是皮肤病，首先患者应注意银屑病的皮损情况，其具体方法如下：观察选在光线明亮的地方进行，最好是在自然光下，其次是日光灯；应检查全身的皮损情况，银屑病可泛发于全身各处，但头皮、躯干、四肢伸侧（尤其是肘部、膝盖和骶尾部等处）等处皮损最为常见，还应检查指(趾)甲及粘膜有无改变；对于病程较长的患者，应注意皮损形态的变化，如颜色有没有加深，面积有没有扩大等。 银屑病四大类型包括有寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，其中寻常型最轻。但银屑病反复发作，容易迁延，如果在日常用药不慎（过多过滥、或者是用药原则不对）或未注意生活方式，未及时就诊，病情容易发展加重，导致脓疱型甚至红皮病型银屑病的产生，或者是累及其它器官，诸如：关节损害的关节病型银屑病，或者是指甲、舌的改变等等情况。同样，如果经过适当的治疗或者生活方式的改变，红皮、脓疱或者是关节症状就会逐渐的减轻，从而就会转归为寻常型的疾病表现。 需注意，仍很多银屑病患者不知道指（趾）甲也是银屑病的累及部位。据统计，将近有一半的银屑病患者都有指甲损害，特别是脓疱型银屑病患者，几乎均伴有指甲受累，表现为甲板出现凹陷，失去光泽，有时出现横沟、甲板混浊、增厚，甚至甲剥离或畸形脱落等。 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
