| 走出银屑病“药物滥用”的误区 何谓“药物滥用”？ 由医生、病友、家属、药物广告、医疗虚假宣传以及假劣药物等因素导致使用药物治疗的不规范、不恰当状况，如错用、误用、过度使用、伤害性使用、胡乱使用等，造成了治疗后果严重的现象。 药物滥用常见治疗误区包括以下几点： 有病就要乱投医？ 许多病友把银屑病比作无法治疗的癌症，为其笼罩了一层绝望的浓雾，严重影响了自己的精神面貌和生活质量。临床上许多病友认为如果让他在银屑病和肿瘤之间选择，他宁愿选择肿瘤。由此可见，银屑病对病友的心理影响之巨大。为此，有些病友，一听到被诊断为银屑病为求快治、根治就到处求医问药，在各级医疗机构治疗，遍访各地治疗银屑病的神医和神药。这种由于治病心切，急于见到疗效而盲目胡乱治疗的现象，临床上多有发生，这是药物滥用最常见的原因，也是非常普遍的银屑病临床问题。 宣传做的好，医疗机构错不了？ 除盲目求医问药外，虚假医疗宣传也是病友上当受骗、造成病情延误、损害治疗的主要原因。在媒体信息极易传播的今天，虚假宣传难以抑制，“银屑病根治”，“最新科技成果新疗法治疗银屑病”，“CH-免疫疗法治愈银屑病”，“生物3D全效法治疗银屑病”等出现在网络、报纸、电台等多种媒介中。在搜索引擎中输入关键字“银屑病”数十万条银屑病相关信息瞬间呈现，真假难辨；打开收音机、电视机，银屑病治愈的宣传让病友亲属怦然心动；“国际银屑病研究中心”，“皮肤病诊疗中心”纷纷涌现，宣传银屑病治疗达到国际领先水平，有的电台、电视台专门开辟特色专栏，国内影视明星、名人充当医院药品形象大使，导致众多银屑病病友前去就医购药等，这一切的一切都在误导着银屑病病友。 神医有偏方，治病能去根 在祖国医学的熏陶下，人们总说崇拜“神医”，总是善良地相信“神医”肯定能够治愈他们的疾病。然而，理想是美好的，现实往往是残酷的。很多有意扮演成“神医”的角色，欺骗饱受折磨的病友。“祖传秘方”“偏方”“老中医”“老军医”等字眼至今在一些城市的街头巷尾、电线杆上仍到处可见。遗憾的是，仍有众多不明真相的银屑病病人前往治疗，深受游医、神医、祖传秘方危害，花费巨资造成家破人亡的例子真是数不胜数。 药物试一试，没什么害处 在医学领域，假劣药品造成伤害的报道屡见不鲜。10年前有“克癣灵胶囊”、“银屑胶囊”盗用药准字批号，是真正的假药。有的假药隐藏较深，药准字、生产批号、生产厂家都正规，可违规添加非法成分，多人害命。 中药制品无毒无害 不少病友认为中药平和、有病治病、无病调理、无不良反应，于是相信中医，却忘记了中医中有“草木无情、是药三分毒”的古训。且不说中药银屑病验方中还有汞、砷等，许多验方、偏方中，还有斑蝥，蜈蚣、狼毒、雷公藤等。只有正规的具有丰富经验的中医医师才能在治疗中严格把握药物剂量，合理用药。 大剂量用药见效快 一些医生为了迎合朋友渴望尽快治疗、见效根治的心理，或是受自身知识结构陈旧的限制，或是受经济利益的驱动，加大药物的使用剂量，延长药物的使用时间。这样滥用药物不但没有治好疾病，反而产生严重的毒副作用，导致了病友对医疗的失望和不信任。 银屑病的系统治疗 银屑病是慢性炎症性疾病，容易反复发作，炎症可出现在包括头皮在内的全身所有皮肤上，也可累及指（趾）甲和关节。目前比较公认的银屑病临床严重度评价方法包括皮损体表面积评价法、皮损面积及严重度指数和研究者整体评价。其中最简单的是皮损体表面积评价法，即皮损体表面积＜3%为轻度，3%~10%为中度，＞10%为重度。1%体表面积约为患者单个手掌面积。中重度斑块型银屑病、关节病型银屑病（即银屑病性关节炎）、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病均需系统用药（系统治疗）。 维甲酸 自1943年人工合成维生素A问世以来，维生素A及其衍生物成为皮科治疗中新的里程碑。目前系统应用治疗银屑病疗效确切的维甲酸类药物是阿维A。该药通过调节基因转录，调节表皮细胞增殖分化及炎症过程，从而减少红斑鳞屑，使肥厚性斑块变薄。适应证包括脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和中重度斑块型银屑病。常见不良反应为皮肤干燥、唇炎、脱发、血脂异常和肝功能损害。所有口服维甲酸都有致畸作用，因此孕妇和3年内不能避孕的女性禁用。服药期间及停药后2个月内禁止饮酒，防止阿维A转变为阿维A酯，延长药物半衰期，使药物在体内蓄积时间延长。 甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，能够抑制DNA合成，从而抑制角质形成细胞和免疫活性细胞增殖，改善炎症。1971年美国FDA批准该药用于银屑病的治疗，适应证包括泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病和中重度斑块型银屑病。主要不良反应包括胃肠道反应（食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛），肝功能损害，肺损伤和全血细胞减少，服药期间应定期查血常规和肝功能。该药禁忌证包括妊娠和哺乳期妇女、严重肝病和酗酒者。该药优点是价格低廉，每周服药1~3次即可。 硫唑嘌呤 可用于斑块型银屑病和关节病型银屑病。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制（包括白细胞减少、血小板减少、贫血）和胃肠反应，对精子、卵子有一定损伤，可致畸，长期应用可致癌。 环孢素 主要用于其他传统治疗疗效不佳的患者。通常短期应用2～4个月，间隔一定时期可重复疗程，持续应用最长1年，需严格遵照皮科的应用剂量（<5mg/kg/d）。主要不良反应是高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤、胃肠道反应、齿龈增生和多毛等，不良反应的严重程度与剂量和血药浓度有关。服药期间应监测血压、血常规和血肌酐等。 抗生素 对发病与上呼吸道感染有关的点滴型银屑病患者，发病初期应当系统应用青霉素类或红霉素类抗生素清除细菌感染的诱因。 生物制剂 自2002年美国FDA批准依那西普治疗关节病型银屑病以来，生物制剂蓬勃发展。目前在中国上市或即将上市的生物制剂包括依那西普、英夫利昔、阿达木单抗和乌司奴单抗，均为针剂。最常见的感染性不良反应为上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻窦炎和流感，最常见的非感染性不良反应为注射部位的局部反应，如红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，一般持续3~5天。 中药 银屑病中医辨证包括血热风盛型和血瘀风燥型。血热风盛型宜清热解毒、凉血祛风，常用复方青黛胶囊（丸）、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂、克银丸、消银颗粒、消银片等。血瘀风燥型宜活血化瘀、养血祛风，常用血府逐瘀、活血通脉、润燥止痒等。单方及单体中成药主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍总甙、甘草甜素、甘草酸、补骨脂素。所有中药使用过程中，需严格监测血尿常规和肝肾功能。 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
