| 牛皮癣为什么越治越重？ 牛皮癣为什么越治越重?一不小心身上长出了牛皮癣，赶紧到皮肤病专科医院去治疗，可是令我意想不到的是怎么月治疗越严重了呢，按照常理来讲不应该啊，经过治疗后痊愈才对啊，为什么会出现这种情况呢。 这十多年来，我们共治疗国内外牛皮癣病人5万多例，病例分析和统计发现，城市患者与农村患者的皮损面积、病情的轻重程度有显著差异：几乎不用药治疗的农村患者，虽然发病时间很长，但皮损面积一般都不大，病情轻，用中药治疗效果显著，而且治愈后不易复发;但一些经常服药治疗的城市患者，虽然发病时间不长，但皮损面积都较大，病情一般都较重，往往需要农村患者2倍以上的疗程才能达到同样的效果。 大多数牛皮癣患者都有一种“病情一年比一年加重”的感觉，即使在不断地服药治疗，皮损仍然一年比一年扩大、增多，少数病人经过几年，甚至几十年的治疗，反而“治”成了体无完肤的大面积皮损。 研究发现，牛皮癣症状为什么越治越重问题与城市中大量游医、庸医、假医、骗子的猖獗有关。他们掌握牛皮癣患者盼望尽早根治的心理，用钱收买或高价租用医院、门诊的科室，以“医院专科门诊、专家门诊”的名义，大做各种广告宣传，诱骗患者。他们利用皮质激素和其他一些免疫抑制剂对牛皮癣的暂时疗效，不加选择地使用这类药物，使许多患者遭受药品毒害之苦。这类药对牛皮癣虽然有显著效果，但是停药即复发，而且复发一次比一次加重。有的病人停药后还会出现严重的“反跳”现象，或产生对某些药物的依赖性，一旦改用其他药物就很难控制病情的发展。长时间或反复使用这类药物，还可产生对肝、肾等器官的严重损害，甚至引起骨髓抑制、急性白血病等等。很多患者长时间服用这类药物，有的已经出体力明显下降，且有造血系统、肝、肾等器官受损的表现。 患者突然停服这类药，还可造成牛皮癣皮损严重暴发，本来不重的皮损可能波及全身，甚至使病情难于控制，使寻常型牛皮癣激发成严重的脓疮型牛皮癣。我们收治过许多这样的患者，其教训是极其深刻的。希望广大患者不要随便求医购药，不要被广告中的“彻底根治”、“新的突破”所迷惑。 “宁可不治，也不要到处乱治”。这是我们经过十几年5万多例牛皮癣患者治疗、统计和证实和结果。大量的病例和临床实践告诉我们，治疗牛皮癣用药不当，皮损只会越治越重。 由于治疗不当，或者如果没有正确的确诊是牛皮癣而是按照牛皮癣的治疗方法去治疗，或者进入了牛皮癣治疗的误区，没有按照病情的症状去用药就会导致月治疗越严重。 西医有哪些传统的治疗银屑病的方法 银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。那么西医有哪些治疗此疾病的方法呢？ 环孢素推荐剂量为2.5～3mg/kg，最大为5mg/kg。诱导治疗结束后可进行为期8～16周的维持治疗，每14天减0.5mg/kg。治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病，明确是否同时使用其他药物治疗。并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。患者需采取避孕措施，但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效，应避免使用。同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。 治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况，如有无体毛增加、牙龈增生等，有无感染迹象及胃肠道、神经症状，并对血压进行监测。反复强调避光和防晒。2.5～3mg/（kgd）长期治疗时，实验室检查间隔期可延长至每2月一次，若患者具有危险因素，增加剂量可导致药物的吸收或相互作用的不良反应，因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。 临床研究证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。在治疗12～16周后，50%～70%的患者可达到PASI减少》75%。环孢素主要适用于诱导治疗，长期治疗则要仔细和个体化衡量其风险/效益比值，不良反应有肾毒性、血压升高和增加恶性肿瘤发生的风险等。同时需考虑各种药物反应，环孢素治疗或与其他治疗联合使用疗效较好，但也可能增加药物不良反应的风险。 环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，也可以用于一些患者的长期治疗，但最长不超过2年，因为会增加毒性和减少疗效。与局部药物联合治疗，特别是与局部维生素D3类似物或糖皮质激素联用可减少环孢素用量但不降低疗效。 甲氨蝶呤（MTX）起始剂量为5～15mg/w，维持剂量可根据治疗效果调整为5～22.5mg/w，起效时间为4～8周。妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能异常、严重肝病、严重感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学改变（白细胞减少、血小板减少、贫血）及肾衰竭患者禁用。不良反应有肝纤维化/肝硬化、肺炎/肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。 治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查。实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽（PⅢNP）水平。治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施，定期进行实验室检查，当长期治疗后累积剂量达1.5g以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以决定是否需要进行肝脏活检。当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部X线检查，警惕有无MTX肺炎的发生。为了减小毒性，建议在不服用MTX的时候每天服用5mg叶酸。治疗期间应仔细记录累积剂量。治疗后需避孕3个月。 MTX推荐用于中、重度银屑病治疗，但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。MTX起效缓慢，故不推荐用于短期诱导治疗，可用于长期治疗，且MTX是所有系统治疗中价格最便宜的药物。16周MTX治疗后，约60%～75%的患者PASI评分减少可达75%。临床经验也证明MTX长期治疗其疗效继续增加，因此，MTX成为长期治疗的首选药物。但临床应用受到严重不良反应的限制，特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。 维A酸类起始剂量0.3～0.5mg/（kgd），4周后可改为0.5～0.8mg/（kgd），维持剂量因人而异，起效时间一般为4～8周。有肾脏和肝脏损害者、妊娠/哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。主要不良反应有维生素A过多症。与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨蝶呤不能同时使用。 妊娠和哺乳期妇女治疗前，必须告知该治疗有胎儿致畸的危险，需长期和有效的避孕并签署书面告知书。需询问患者有无骨痛和关节痛并进行必要的实验室检查。 长期治疗（约1～2年）后应对脊柱和关节进行放射学检查，排除骨化作用。育龄期妇女在治疗结束后2年内需避孕及戒酒。中、重度银屑病单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满意，大剂量可增加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生几率。阿维A与UV联合可产生协同效应，但这种治疗的资料较少 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
