| 牛皮癣Psoriasis是一种常见的慢性皮肤病，又称银屑病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。 外用药物治疗 急性期可以用温和保护剂比如：吡硫翁锌喷剂/乳膏、10%硼酸软膏、氧化锌软膏剂糖皮质激素制剂。 稳定期及消退期可用作用较强的药物，比如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。 1.蒽林：强效还原剂，过量使用可引起刺激性皮炎。常规疗法为开始用蒽林软膏，在数周内缓慢增加软膏的浓度，继续应用至斑块完全消失。 2.焦油制剂：常用2%-10%煤焦油、松馏油、黑豆馏油、糠馏油软膏。 3.糖皮质激素：可配成霜剂、软膏、溶液，外涂或封包。但糖皮质激素的副作用较为明显，尤其是长时间大剂量使用时，应该注意，更应该避免。 4.免疫调节剂：他克莫司软膏、匹美莫司乳膏等外用 5.维甲酸：外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.025%-0.1%维甲酸霜4-6周，可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。 6.卡泊三醇：用其软膏制剂，连用4周有较好疗效。 全身用药 1.糖皮质激素：不用于寻常型银屑病，仅红皮病型银屑病、关节炎及泛发性脓疱疮型银屑病在其他疗法无效时慎用。泼尼松每日40-60mg，口服或静脉滴注。 2.免疫抑制剂：甲氨蝶呤MTX：10-25mg/周，顿服。环孢素：开始剂量2.5mg/kg.d，无效时可增加5mg/kg.d。维A酸类：常用的有阿维A酯。剂量为1mg/kg.d，最大量不超过75mg/d;可致畸。 抗生素：继发感染时，可用抗生素。青霉素、头孢霉素等可用。 物理疗法 1、沐浴疗法：硫磺沐浴、焦油沐浴、中药沐浴等，可去除鳞屑，改善血液循环。 2、光化学疗法：PUVAPsoralenwithUltraVioletALight的缩写用于治疗中度到重度银屑病，以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素psoralen是一种能在被紫外光UVA照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤，比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。 PUVA需要在医疗指导下进行，并且也有多种操作方法。最常见的一种是患者口服药物，再用UVA照射患处。PUVA法取得成功的关键是时间的控制。 其它的PUVA操作方法是外用药物：涂抹法在患处直接涂抹药物，特别是在手掌和足底;浸泡法把患处，比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里;沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中。 |
