| 1.润肤剂(凡士林、甘油、矿物油、尿素等) 应用：用于急性期、进行期的寻常型和红皮病型银屑病，作为银屑病的皮肤基础外用制剂。 副作用：无明显副作用。 2.角质促成剂(2%~5%煤焦油或糠馏油、3%水杨酸、0.1%~0.5%蒽林等) 应用：用于斑块型银屑病的皮损。焦油与窄谱中波紫外线(UVB)联合使用的治疗又称Goeckerman，此法既安全疗效又好。 副作用：可出现局部刺激、过敏、光毒性反应，还可继发毛囊炎。 3.角质松解剂(5%~10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%~10%乳酸、0.1%维A酸) 应用：适用于寻常型斑块状银屑病的肥厚性皮损。水杨酸与糖皮质激素合用可增加后者的穿透性，提高疗效。 副作用：大面积(>20％体表面积)应用水杨酸可致中毒。 4.地蒽酚[0.1%~0.5%蒽林软膏、乳膏、糊剂及复方制剂蒽林霜剂（软膏）] 应用：适用于慢性斑块状银屑病。不能用于正常的皮肤。面部或腹股沟区也不能使用。从低浓度开始(0.05%、0.1%)，与凡士林或锌糊剂混合使用，每日一次，剂量可每周递增，应根据个体皮肤对用药的耐受性决定。 副作用：污染皮肤和衣服；刺激皮肤，引起发红、灼热、瘙痒等症状；大量应用可引起肝肾及神经系统中毒；破损皮肤、肝肾功能异常者慎用。儿童慎用。属于孕妇的C级药物。 5.维A酸类(0.025%~0.1%全反式维A酸、0.05%13-顺维A酸、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀) 应用：适于治疗轻中度斑块状寻常型银屑病。可与糖皮质激素、UVB、光化学疗法(PUVA)联用，安全有效。每天仅需一次。通常仅需晚上在皮疹表面涂抹少量药物。头皮、指甲均可使用。 副作用：他扎罗汀有致畸作用，虽然外用后吸收极少，妊娠妇女仍应避免使用；育龄妇女在治疗前、后及治疗期间一段时间内，必须有效避孕。因降低紫外线的红斑阈值，故外用时要避光且不宜用于面部。因有暂时性局部刺激症状，不能用于眼周、外阴及皮肤皱褶部位；凝胶每次使用时不能超过体表面积的20%，而乳膏不超过35%。 6.维生素D3衍生物(卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇) 应用：治疗慢性轻中度银屑病，临床疗效能与皮质激素媲美，且无激素的副作用，起效较糖皮质激素慢，但缓解期较长。 副作用：少数患者用药局部出现刺激症状，如皮肤烧灼感、红斑、脱屑及干燥、过敏。 7.糖皮质激素 应用：一般使用中效与强效糖皮质激素；难治的部位用强效糖皮质激素。面部及皱襞等皮肤较薄的部位应使用弱效和中效制剂。 副作用：长期使用可引起局部皮肤毛细血管扩张、皮肤萎缩、停药出现反跳现象、继发真菌感染、易产生痤疮及毛囊炎等不良反应。大面积或长期大量 外用糖皮质激素，可引起全身性不良反应。 8.钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司) 应用：适用于面部和间擦部位的寻常型银屑病。 副作用：用药部位可出现短暂的皮肤刺激症状，如烧灼感、瘙痒和红斑，治疗开始1周内可逐渐耐受，刺激消失。禁忌用于急性皮肤病毒感染部位。不推荐使用封包治疗；治疗期间应尽量减少暴露在日光下，并避免使用紫外线灯、UVB或PUVA治疗。妊娠期不宜使用，哺乳期不推荐使用。 9.细胞毒性药物(0.1%博来霉素软膏、10%~15%喜树碱酊剂软膏) 应用：静止期可达到较好的治疗效果。 副作用：部分患者局部应用后有暂时色素沉着。 10.其它(0.01%辣椒素软膏、0.025%辣椒素软膏) 应用：各期寻常型银屑病。 副作用：局部刺激反应。 |
