| 外用药物在治疗中的地位 银屑病是一种常见的有遗传背景的，与免疫反应异常有关的慢性炎症性疾病,以皮肤改变为主要表现并可累及关节。美国皮肤病协会2009年制定了银屑病外用药治疗指南，指出80%的银屑病患者属于轻中度银屑病，可以仅用外用药物治疗控制病情，外用药相对口服药来说，副作用小，所以外用药可以解决问题的，尽可能不系统用药。外用药物可以单独治疗轻-中度，皮损面积＜10%银屑病患者。外用药物联合紫外线治疗、系统药物及生物制剂治疗可以降低系统治疗的副作用，用于病情严重者的治疗。外用药物治疗应根据患者个体化差异，因人而异制定具体治疗方案。 外用药要怎么搽？ 一指尖单位是药物挤出后从食指指尖覆盖到第一指间关节的软膏或乳膏的量，约为500mg。 一指尖单位足以涂满体表两个手掌大小的面积。一般认为，400g外用药物可以满足一个平均体型的成年人一周（每天两次）全身面积的用药量。 外用药物涂抹时，薄薄的一层即可，太厚容易引起皮肤的刺激反应。 外用药物使用原则 对于不同的病情及用药部位，外用药选择一定要慎重，一定要遵医嘱。急性期不宜用刺激性强的药物，误用刺激性药物会使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病。静止期可使用强效外用药物以快速清除皮损，肥厚性皮损可采用封包疗法，不要长期的使用自行购买的糖皮质激素软膏。不同部位对药物的吸收程度和耐受程度不同，应区别选择外用药物，面部及皱褶部位的外用药物选择一定要慎重。 外用药物选择 外用药物一线选择包括糖皮质激素（中效及强效）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）及维A酸类药物（他扎罗汀）。 正确认识糖皮质激素类外用药 外用糖皮质激素种类很多，对银屑病皮损起效迅速，疗效显著。按其对血管收缩能力的强弱、抗炎效能将其分为不同级别：如超强效激素有：0.05%卤米松（商品名：新适确得）；中效的激素有：0.1%糠酸莫米松（艾洛松）；弱效类激素有：0.1%氢化可的松等。一般推荐使用中效至强效糖皮质激素制剂，不宜大面积和长期使用糖皮质激素制剂，不同部分应区别选择合适的药物种类，建议联合及交替使用糖皮质激素外用药物和其他类型药物。 |
