| 1寻常型银屑病 本型在临床上最常见，约占该病的85%。 急性进展期皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状，红色或鲜红色丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，新疹不断出现，有同形反应，舌质红赤，脉弦滑。我们发现本病的急性 发作与精神及 饮食因素、感冒、扁桃体炎及咽炎等有关。此期以毒盛为主，偏于血热毒者，可见皮疹红赤，舌质绛红， 治疗上侧重凉血解毒，以地槐消银汤加紫草、鲜茅根、银花、连翘；偏于湿热毒盛者，皮疹分布偏于躯体下部，皮损湿润或渗出，口干不渴，身热体倦，舌质红，苔黄根腻，脉滑数，治以清热利湿，凉血解毒，酌情选加以下药物：龙胆草、黄芩、黄柏、苦参、茯苓、泽泻、苍术、萆解、苡仁、薄公英。大便干燥加生大黄、生白术、生首乌等，咽痛加玄参、牛蒡子等，口渴加天花粉、鲜芦根等。 缓解期皮损较薄，多为斑片状或皮损泛发全身，色淡红或暗淡，覆有大量干燥银白色鳞屑，层层脱落，新皮疹较少出现；伴瘙痒或轻或重，面色无华，体倦肢乏，或头晕、少眠、食欲不振；舌质淡红，苔少或净，脉弦细或沉细。此期的病理特点为多虚多瘀。 治疗上应着重滋养气血，活血通络，辅以解毒之品。上方酌加当归、黄芪、丹参、鸡血藤、全虫、炒白术、茯苓等。瘙痒者加白僵蚕、白藓皮等。 注：此药方需在医生指导下使用！ 有部分患者可发展为特殊型 银屑病，病情重，甚则致残、危及生命，约占该病的15%。包括关节病型、脓疱型、红皮病型，三型之间可相互转换，或同时存在， 治疗棘手。 关节型银屑病除了有典型的 银屑病的损害外，常伴有关节改变，全身大小关节均可受侵，甚者可引起关节肿胀变形，严重者疼痛难忍，失去生活自理能力。多因外受湿热之邪，或内有湿邪，蕴热化毒，内不能疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，缠绵难愈。本型以湿热毒邪阻络为其病理特点， 治疗上以解毒除湿，通络止痛为法。以地槐消银汤加羌活、独活、松节、蜈蚣、乌蛇、银花藤、炒苍术、半夏等。 红皮病型急性进行期可见全身90%以上的皮肤发生弥漫性潮红、肿胀、渗液，全身大量大片状脱屑，大多数出现高热不退。 治疗宜清热凉血解毒，除湿退肿。此外，由于患者大量脱屑，机体脱屑的过程，就是阴液耗损的过程，因此，我们认为，只要患者存在脱屑的情况， 治疗就需要滋阴养血。方选地槐消银汤加减。高热不退者酌情选用羚羊角粉、生石膏、知母、紫草、银花、连翘等，除湿退肿可选用苦参、黄柏、茵陈、金钱草、生苡仁、猪苓、茯苓、赤小豆、泽泻、车前草等；滋阴选用天冬、麦冬、玄参、石斛、玉竹、花粉、白茅根等。 脓疱型大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适，并在 银屑病的基础损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性无菌性脓疱，有的病人在短期内，全身迅速发红肿胀。多为湿热火毒蕴肤所致， 治疗以清解热毒，除湿排脓为法。 治疗上以地槐消银汤加苦参、拳参、连翘、赤小豆、银花、生石膏、生白术、生苡仁、白芷、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、地丁等。 后两型在缓解期有共同的特点，均表现为热毒伤阴，出现气阴两亏，阴虚火旺证候， 治疗上侧重滋阴清热，加用青蒿、知母、黄柏、沙参、花粉、鲜芦根、竹叶等。 寻常型与特殊型之间亦可相互转换或同时存在，临床上应因人而异，因证而异，遵循中医精髓，即审证求因，审因论治原则，灵活机动，才能收到更好的 治疗效果。 3典型案例： 男性患者，54岁，25年前无明显诱因头部出现红斑、脱屑，反复 发作，多次于外院就诊，诊为“ 银屑病”。入院前5天前不明原因全身出现脓疱，伴四肢多个关节疼痛，活动受限，发热，体温最高39摄氏度，门诊以“ 银屑病（混合型）”于2016年10月份收入我院。入院查体：T39℃，P85次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，头面部、躯干、双下肢可见大量针尖大小脓疱，犹以前胸及肢体屈侧为甚，部分融合成脓湖，全身散见红色斑片，其上覆盖银白色鳞屑，双下肢高度肿胀，压之凹陷，关节无明显红肿，但活动受限，舌红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄厚腻，脉滑数。既往病史无特殊。入院 诊断： 银屑病（ 寻常型、脓疱型、关节病型混合型），证属湿热火毒蕴肤阻络。 入院后给予其系统的 治疗，结合我院SP-R多维 银屑病治疗体系，1周后大部分脓疱吸收结痂，双下肢肿胀减轻，体温波动在37。5℃至39℃之间。仍不断出现少许新的脓疱，关节疼痛无缓解。 治疗1周后，体温恢复正常，脓疱无新发，关节疼痛减轻，全身皮肤出现潮红，大量脱屑，病情转变为红皮病型合并 关节型。舌淡，无苔，脉细数，患者全身乏力，精神萎靡。辨证属气阴两亏夹血热，调理1月余，患者红皮消退，散见 寻常型皮疹，体温正常，关节疼痛消失，精神状态良好，病情明显好转，达到临床康复标准出院。 该患者在一个时期内同时发生了 寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，我们主要应用中医中药 治疗，结合物理 治疗方法，获得了良好的效果。 经过以上病案总结 银屑病单方面说是属于血瘀血燥病症，除去体内“毒气”，通过中西医结合的 治疗方法，中药调理，结合物理光照等理疗方法，并配合我院独创SP-R多维 银屑病康复 治疗体系， 银屑病临床康复是完全没有问题的。后期抗复发 治疗在配合 医院治疗同时，自己也要在 饮食作息上多加注意，定期到院复查，相信 银屑病是完全可以控制的！ |
