| 一、心理因素与疾病的关系： 银屑病是一种由细胞免疫异常而导致的表皮细胞增生性皮肤病。近年来 银屑病的发病率有逐年增高的趋势，一些 寻常型银屑病患者由于 治疗不当，以及社会因素、精神因素的影响，而使皮肤病加重。随着现代医学模式的建立及认识的深化，对 银屑病患者的心理和社会因素愈来愈受到重视。通过多年的工作经验与皮科患者的接触，观察、问卷调查，发现大多数皮科患者存在着不同程度的焦虑、抑郁、睡眠障碍，加之社会压力，精神生活压力，烦躁情绪严重，有的患者有病乱投医，医治了很长时间，不见效，产生无所谓，自暴自弃，导致 饮食的不规律，致使皮科疾病反复 发作加重，不能正确的对待疾病，没有调整好心态，导致 治疗疗效缓慢。 患者真实心理疏导案例： 例如：有一女患者初次来我院 治疗时，医护人员发现她的心情非常焦虑，皮损面积大，关节受侵，穿脱衣服受限，战胜疾病的信心低沉，医护人员根据患者的心理状态，进行了多次 治疗前热情沟通、宣教、鼓励并主动接近患者，加之家属细心照顾，病友之间的问候鼓励，住院 治疗一个月后，皮损厚度变薄，面积逐渐变小，患者穿脱衣服受限明显好转。但后由于其它因素引起心情不快，导致皮损面积增大，病情加重。 又如皮科的一男患者， 银屑病受侵面积大，入院时对紫外线 治疗，水疗的知识不了解， 治疗心切，水疗 治疗时间应30分钟，可他在水里浸泡2个多小时，当每次紫外线的照射时，患者总要求加快照射速度，医护人员根据患者情况，主动耐心的谈话沟通并进行物理 治疗知识的宣教，使患者对物理 治疗的知识有了了解，并能够尽快的正确对待疾病，急燥的心态放松了，物理 治疗三个月皮损面积完全恢复，满意出院。 还有一名住院患者，经过2个月的紫外线 治疗，皮损面积明显减少，因工作单位忙，打电话告诉他，放心不下公司的工作，着急早点出院，由于情绪的波动，本已好转的皮肤，皮损面积又开始增多，后经医护人员耐心劝解与疏导，使患者的心情逐渐平稳，安心 治疗1个月后，皮损面积完全康复，满意出院。上述事实说明了心理因素可直接影响疾病的发展，与患者的心情有着密切的关系。作为康复 治疗人员要随时注意观察、疏导，及时稳定患者的情绪是至关重要的。 重视心理干预 治疗是非常重要的，心理 治疗是利用医学心理的原理和方法，通过医护人员的言语表达，态度和行为或通过相应的仪器和环境来改变患者的感觉、认识、情绪、态度和行为，使患者增强信心，消除紧张，达到患者的代偿，调节功能的恢复，从而达到 治疗疾病的目的。 心理 治疗从内容上划分可归为心理 治疗和行为 治疗，心理 治疗即采用心理分析，进行心理谈话，启发病人把压抑在“潜意识”里的情况转变为意识的东西，把全部的想法，经历和发病的真实经过都自由地表达出来，从而达到 治疗目的。 在门诊的工作中，遇到皮科 银屑病有两种情况，一种是患者的皮损面积小，不影响其生活质量，采用心理安慰放松 治疗，可根据患者情况采用紫外线局部照射 治疗，只要健康宣教到位，患者不会产生较大的心理负担。另一种患者皮损面积大，同时波及到体表，特别的面部、手足、暴露的部位伴有严重的瘙痒疼痛等自觉 症状，改变了患者的生活质量，直接影响了患者外在形象，心理负担重，心身严重受到了打击。此时的心理干预 治疗显得尤为重要，用热情、真诚的语言稳定患者的情绪，教育患者理智求医，去除盲目性，增强自信心，给患者提供宽松、和谐的 治疗环境，给予心理和精神上的理解和支持，开展绿色 治疗，针对病情制定方案，采用副作用小的物理 治疗来减轻 症状，配合外涂凡士林，使皮损干燥，张力大的皮肤 症状得到缓解，尽量减少皮损刺激，消除对心身损害的程度，不断增强治愈的信心和巩固 治疗的效果。 心理干预与 银屑病有着直接影响关系，因而为 银屑病患者提供心理干预，转变心理应对策略，减少负性生活事件的影响，有助于改善患者的预后，心理干预 治疗是提高康复 治疗效果的重要部分，针对 银屑病患者应采用主动进行护患沟通，加强患者心理健康及物理 治疗知识的宣教，建立积极应对策略，帮助患者增强有效的控制能力，缓解负性情绪，重建康复信心，积极为患者提供优质的医疗环境和氛围，融洽的医患关系，才能有效减轻患者心身精神压力，消除患者 治疗过程中的疑虑，促进患者积极配合 治疗，以达到提高物理 治疗的疗效。 随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变和整体 护理的开展，心理 护理已成为现代 护理中不可缺少的一部分，掌握正确的心理干预 治疗方法，准确、全面地评估患者的心理状态，是做好心理 护理的第一步，也是提高物理 治疗效果的重要组成部分。 |
