| 甲银屑病的治疗有何特殊之处？ 银屑病患者中约有10%~50%伴有甲损害，发病无性别差异。特别是脓疱型银屑病患者，几乎均伴有甲损害。甲银屑病可先于其他部位银屑病出现，也可以出现于其他部位银屑病之后。临床常见的是甲母质受累的表现，包括甲凹点、甲纵嵴、白甲、甲半月红斑、甲脆裂；甲床病变的表现，包括甲剥离、甲床角化、油滴现象、甲下出血等。 甲的局部用药治疗 局部治疗是甲银屑病的主要治疗方法，常用药物包括糖皮质激素、维生素D3类似物、氟尿嘧啶、地蒽酚、他扎罗汀等。局部用药前应注意根据情况对病甲进行适当处理，以利于药物吸收和发挥作用。 ①糖皮质激素和维生素D3类似物：常用超强糖皮质激素（如丙酸氯倍他索）作局部封包治疗。对甲母质银屑病（如甲凹点和甲纵嵴），仅外用治疗甲皱襞部的皮损就可能治愈甲损害；对于甲床病变（如甲剥离），先剪去甲板或外用高浓度的尿素软膏封包一周左右（涂药前用胶布保护甲周皮肤），使甲板软化、脱落，再局部外用糖皮质激素或维生素D3类似物。 ②氟尿嘧啶：1%氟尿嘧啶溶液用药于病甲边缘，每日2次，按摩使其入甲皱襞部，可改善甲凹点和甲床角化，但应避免应用于甲剥离的患者。药物不良反应包括皮肤刺激、色素沉着/减退、脱屑和对光过敏等。 ③地蒽酚：外用0.4%~2.0%地蒽酚软膏，每日1次，30分钟后洗去，再外涂三乙醇胺（以预防皮肤和甲染色），对甲剥离和甲床角化效好，而对甲点凹疗效欠佳。不良反应有皮肤染色和局部刺激。 ④他扎罗汀：对甲剥离和甲凹点疗效较好,常见的不良反应主要为局部刺激（红斑、瘙痒、烧灼感）。妊娠期及哺乳期妇女禁用。 光化学疗法（PUVA） 对甲凹点和甲剥离的患者，先外用1%8-MOP溶液于末端指部，再照射UVA，每周2～3次，有一定疗效。 银屑病患者能否接种流感疫苗？ 又到了注射流感疫苗的季节了，流感疫苗能预防流感病毒，免疫力可持续一年。有些病友害怕注射疫苗会加重病情，但又怕秋冬季病毒感染会增加复发风险。 免疫力低的患者要打疫苗 关于流感疫苗接种有一些特殊的考虑，对于免疫系统被抑制的患者，注射流感疫苗尤其重要。所以，对于那些使用甲氨蝶呤、环孢素或其他免疫抑制药物治疗银屑病患者来说，注射流感疫苗是一个特别好的主意。接种疫苗可能会使一些患者的银屑病恶化，但这种作用通常不很强。银屑病患者可因同形效应在疫苗注射部位形成银屑病皮损。 进展期患者慎打疫苗 如果银屑病正处于进展期，由于皮肤对于外界的刺激处于高度敏感的状态，患者接种疫苗后可出现严重的同形反应，加重病情。因此，如果银屑病患者疾病比较活跃，还是要慎重注射流感疫苗。 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
