轻度斑块型银屑病的治疗方案银屑病与哪些疾病有相同的表现

时间：2018-07-02 09:56:15 来源：作者：

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　　轻度斑块型银屑病的治疗方案

　　斑块型银屑病是银屑病中最常见的类型，约占患者的90%。临床表现为边界清楚的红色斑块，表面覆有银白色鳞屑，直径一般大于0.5cm，伴有瘙痒或疼痛。可单一出现，好发于膝、肘等部位；也可泛发全身。皮损和正常皮肤界限清楚。若皮损不断扩大而中央消退，可呈环状。

　　其中，对于轻度斑块型银屑病的治疗，多以局部治疗为主。具体如下：

　　首选外用药物治疗，大多数都能有效的控制病情，且系统副作用少。但由于银屑病病程慢性，一般需要长期反复用药。在常用的外用制剂中中效或强效的糖皮质激素、维生素D3衍生物和维甲酸类药物可作为一线用药。

　　对于轻度斑块型银屑病治疗，糖皮质激素应用最广泛，且超强效的糖皮质激素效果最好。但长期使用会导致局部皮肤的不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、毳毛增生等。为增加疗效，减少副作用，强效的糖皮质激素连续使用不应超过2周，病情控制后逐步降低用药频率，或使用其他外用制剂，即可维持疗效，又可减少副作用的发生。大部分患者在医生的指导下，可获良好临床疗效。

　　维生素D3衍生物。目前临床上有卡泊三醇、他卡西醇和骨化三醇。该类药物临床起效比糖皮质激素慢，但副作用相对较少。可使用序贯疗法，即糖皮质激素与维生素D3衍生物交替使用，或使用复方制剂来提高疗效。

　　维甲酸类药物调节表皮角质细胞的增殖和分化，有一定的抗炎作用。其外用制剂也可单独用于治疗轻度斑块型银屑病。此类药物起效比较慢，容易产生皮肤刺激症状，如灼热、皮肤刺痛、脱屑、光敏、皮肤干燥及色素沉等副作用，在高浓度时可引起急性或亚急性皮炎。为提高疗效，减少副作用，可与糖皮质激素、维生素D3衍生物及其他外用制剂交替或联合使用。

　　其他尚有一些传统的外用药物如蒽林和焦油类制剂，其临床疗效不如糖皮质激素，而且患者的耐受性较差，长期使用易出现痤疮、毛囊炎、光敏性、染色和局部刺激等。目前仍有少部分蒽林制品在临床使用。因其临床用量的下降，制剂品种逐年减少，不断被新的更加有效的制剂所取代。目前仍在使用的含煤焦油的乳液和洗发水用于头皮部位的银屑病，有一定疗效。

　　对部分单一外用药物副作用明显或效果不好的患者，可选择两种或多种药物交替或联合治疗可提高疗效、降低副作用。常见的联合治疗包括糖皮质激素+维生素D3衍生物，糖皮质激素+维甲酸类药物，糖皮质激素+水杨酸。具体的应用方案，应根据患者的个体情况，有主诊医师审慎确定。

　　可选用有助于银屑病患者表皮屏障功能修复的润滑剂、保湿剂等，通过屏障功能的修复，促进外用药物的吸收，提高疗效，减少副作用。

　　银屑病与哪些疾病有相同的表现

　　银屑病作为一种症状比较多样的皮肤病，同很多疾病有相同的表现，因此需要同其他疾病进行区分，排除其他疾病的可能的诊断。银屑病需要鉴别的疾病包括：

　　1.寻常型银屑病需与下列疾病相鉴别：慢性湿疹、神经性皮炎、痒疹、药疹、浅部真菌感染、皮肤型红斑狼疮、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿、毛发红糠疹、副银屑病、疣状痣、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。反向性银屑病应与间擦症、念珠菌感染等鉴别。

　　2.甲病变需与下列疾病相鉴别：甲真菌病、甲营养不良。

　　3.头皮病变需与下列疾病相鉴别：石棉状糠疹、头癣、脂溢性皮炎。

　　4.关节病型银屑病需与下列疾病相鉴别：类风关、Reiter病、强直性脊柱炎、骨关节炎。

　　5.红皮病型银屑病需与下列疾病相鉴别：各种原因引起的剥脱性皮炎，如毛发红糠疹、湿疹、皮肤淋巴瘤等。

　　6.脓疱型银屑病需与下列疾病相鉴别：角层下脓疱性皮病、反应性关节炎综合征、天疱疮、急性泛发性发疹性脓疱病、坏死松解性游走性红斑等。

　　另外，银屑病常有伴发疾病，可能与这些伴发疾病的系统炎症相关，已经部分证实银屑病与其有共同的病理基础和/或诱发因素。这些疾病也需要仔细识别，包括：

　　1.自身免疫性疾病类：节段性回肠炎和溃疡性结肠炎，多发性硬化。