| 治疗关节病型银屑病的7类药物 传统关节病型银屑病（PsA）治疗药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质类固醇激素、芳香维A酸类药物等。随着新型生物制剂的面市及临床应用，大大改善了患者的病情，取得了很好的疗效。 ⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs） 本类药物具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀作用，适用于轻度活动性关节炎患者，但对皮损和关节破坏无效。此类药物的不良反应主要有：胃肠道反应及肾脏损害，少数还可致血液系统功能障碍及肝功能异常。 ⑵改善病情的抗风湿药（DMARDs） 本类药物起效较慢，虽不具备明显的止痛和抗炎作用，但可控制病情恶化及延缓关节组织的破坏，多用于中重度病例。主要包括：甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）、环孢素A（CsA）、来氟米特（LEF）等。一般以甲氨蝶呤作为联合治疗的基本药物。 ⑶糖皮质类固醇激素 此类药物仅用于病情严重、一般药物治疗不能控制者。因不良反应大，突然停用可诱发严重的银屑病类型，且停用后易复发，久用可导致银屑病不稳定，故一般不宜选用，更不主张长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质类固醇激素（如泼尼松20mg-30mg/d)可缓解患者关节炎症状，并在DMARDs起效前起“桥梁”作用。 ⑷芳香维A酸类药物 依曲替酯（etretinate）属芳香维A酸类药物，兼有治疗银屑病皮损的作用。开始剂量0.75mg-1.0mg/（kg.d），病情缓解后逐渐减量，疗程4-8周。主要不良反应有致畸、皮肤粘膜干燥、高甘油三酯血症及肝功能异常等，用药期间注意监测肝功能及血脂。 ⑸生物制剂 近年来应用生物制剂治疗PsA已有大量报道，也取得了很好的临床疗效，并能阻止PsA影像学发展，是一类有良好应用前景的治疗药物，值得推荐。 ⑹植物药制剂 雷公藤：具有抗炎止痛及免疫抑制双重效应，对缓解关节肿痛有效，是否减缓关节破坏尚缺乏研究。主要不良反应是性腺抑制（如男性不育、女性闭经），还可引起胃肠道反应（如纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻）及骨髓抑制，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降等。应定期监测血常规及肝功能。白芍总苷（TGP）系中草药—白芍的有效提取成分，具有抗炎和双向免疫调节作用，应用于类风湿性关节炎（RA）治疗多年，能减轻关节炎症状、改善其病情，且不良反应少，并有保肝作用，可以作为PsA辅助治疗药物。主要副反应有腹痛、稀便、纳差等。 ⑺局部用药 NSAIDs的外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴剂等)和某些植物药外用膏剂（如辣椒碱软膏）对缓解PsA关节肿痛有一定疗效，不良反应较少，临床上可酌情使用。 银屑病和鱼鳞病是一回事吗？ 很多人都认为银屑病和鱼鳞病是同一种病，只不过叫法不同。其实，银屑病和鱼鳞病并不是一回事，他们有不同的病因、发病机理和临床症状。 银屑病，是一种慢性复发性炎症性皮肤病，患者的皮肤细胞异常增生、繁殖，多余的细胞堆积在皮肤表面形成。大多数患者会出现红色丘疹及斑块上覆有多层银白色鳞屑，还有的会表现为环形斑块、红皮病、脓疱等。 鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤角化病，新生儿或幼儿均可发病。由于皮肤角化异常，可出现四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。 鱼鳞病一般无自觉症状，入冬常伴瘙痒，夏季少数可因出汗困难感到周身不适，轻者皮肤干燥、粗糙、少量鳞屑，因此又称为干皮症；重者皮肤伴有糠秕状鳞屑，厚为3~8毫米，病情轻重不一，呈菱形或多角形，淡褐色或深褐色，状如鱼鳞，可伴发四肢躯干仰面及腰部两侧，可覆盖大部分或全身，脱落后露出充血性潮湿面，很快又有新的鳞屑出现。夏季减轻，冬天加重，病程缓慢，可持续终生。 总之，银屑病和鱼鳞病某些症状是相似的，发病机制都尚不清楚。但是，根据发病特征和皮肤损害表现，鉴别疾病还是比较容易的。 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
