| 妊娠期银屑病用药安全性盘点 妊娠银屑病的治疗需要兼顾母亲和胎儿的健康。近期，丹麦学者Bangsgaard在AmJClinDermatol上阐述了现有的银屑病治疗在妊娠中的安全性。 银屑病对妊娠的影响 重度银屑病女性患者所生的胎儿低出生体重的风险升高，中重度银屑病女性患者自发性流产的风险升高。银屑病可伴有多种合并症，如代谢综合征、糖尿病、心血管疾病、炎症性肠病、类风湿性关节炎和银屑病性关节炎等，这些合并症为不良妊娠结局的危险因素。 外用治疗 1.外用糖皮质激素（FDA妊娠分类C） 外用激素是银屑病一线治疗，然而，动物实验显示外用激素可导致胎儿生长受限。在人类研究中，未发现外用弱、中和强效激素对妊娠结局的影响，而超强效激素与胎儿生长受限有关，该关联也可能由母亲的潜在疾病所致。因此，推荐妊娠期首选弱效至中效外用激素。 2.卡泊三醇（FDA妊娠分类C） 缺少人类安全性数据，动物实验的结果也不一致，有研究显示接受给药的家兔幼仔骨骼异常。外用卡泊三醇可系统吸收，但以推荐剂量外用不影响钙稳态，目前认为是安全的。 3.钙调磷酸酶抑制剂（FDA妊娠分类C） 缺乏外用钙调磷酸酶抑制剂的人类安全性数据，对器官移植后的妊娠妇女口服钙调磷酸酶抑制剂的观察显示，早产和低出生体重的发生率与其他免疫抑制剂相似。由于钙调磷酸酶抑制剂外用时系统吸收低，目前认为在妊娠期间可安全外用。 4.他扎罗汀（FDA妊娠分类X） 生产商提供的多项动物研究数据显示外用和口服他扎罗汀均有致畸作用。因此，FDA将他扎罗汀分类为X，然而外用阿达帕林为C类。 5.煤焦油（无FDA妊娠分类） 动物研究发现煤焦油有致畸作用。外用煤焦油可导致多环芳烃的系统吸收，而多环芳烃具有诱变性。尽管无人类致畸作用的证据，建议在妊娠期间避免使用煤焦油。 光疗 1.UVB和窄波UVB（无FDA妊娠分类） 尽管数据有限，UVB和窄波UVB治疗在妊娠妇女中被认为安全的。UVB无法穿透皮肤表层，几乎所有的妊娠妇女均曾不同程度地暴露于日光中的UVB。 一项大型研究显示夏季妊娠妇女先兆子痫的风险升高，有人认为与气温有关，因此建议在UVB治疗时避免过热。 还有研究显示UVB治疗时叶酸水平降低，故在计划怀孕或妊娠前三个月内补充叶酸很重要。光疗还可加重面部色斑，UVB治疗时应适当地进行面部防护。 2.PUVA疗法（FDA妊娠分类C） 研究未发现接受PUVA可增加先天性畸形的风险。但由于补骨脂素与DNA结合，抑制DNA合成和细胞分裂，理论上具有诱变和致畸作用，故建议在妊娠期间避免使用PUVA疗法。 银屑病的自然疗法 如果药物治疗不能缓解银屑病症状，或药物导致了不必要的副作用，患者可以尝试自然疗法，如草药和维生素。如果你正在考虑采用自然疗法治疗银屑病，以下是一些比较常用的治疗方法： 芦荟 初步研究表明，局部应用含有芦荟的霜剂可以改善银屑病的症状。一项研究表明，外用芦荟比安慰剂更有效。但该产品充其量只会使患者获得极小的改善。 鱼油 口服鱼油可能有助于银屑病。有研究表明，每日服用含有1.8~3.6g二十碳五烯酸（EPA）的鱼油补充剂可能会使患者得到一些改善。 海盐 浴液，如死海盐、油、油状麦片或泻盐可以帮助银屑病患者去除鳞片、缓解瘙痒。可以用死海盐和其他的沐浴液混在浴缸里，然后在浴缸里泡15分钟左右。这样可以有助于于皮肤的保湿，但不要期望有很多的改善。 辣椒 辣椒作为药物已经应用数千年。辣椒素，辣椒中的成分，可产生热量，也是许多缓解疼痛凝胶和药膏的活性成分。一项研究显示，银屑病患者的皮肤瘙痒和皮肤损害可应用辣椒素软膏治疗。辣椒素会使皮肤产生烧灼感，从而延长使用时间。需要注意的是，在涂抹辣椒素软膏后应及时洗手，当手上有辣椒素的时候，不要接触眼睛或嘴巴。 饮食 饮食疗法对于银屑病的治疗几乎没有好处。饥饿已被证明可以减少银屑病的症状，但这很难实际。 如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。 |
